文／記者廖靜清
器官移植的「螺絲」 無共享的管道 過期就得銷毀
大腦、皮膚、肌腱、韌帶、神經……，國內現有62家醫療機構設置人體組織保存庫，共存17類組織及周邊血液幹細胞，但多數醫院各自為政，一旦組織存放過期就得直接銷毀，讓他院需要的病患可能錯失續命機會。為此，台灣組織庫學會呼籲，政府應出面整合，成立平台，以期資源共享。
台北醫學大學附醫兒童心臟科教授、台灣組織庫學會理事長陸振翮表示，若把移植器官比喻成「零件」，則人體的「組織」就像「螺絲」，將各大關鍵零組件組合在一起，讓移植後的器官得以正常運作。
在完成心、肝、腎、肺等重要臟器移植後，醫療團隊需在短時間內幫受贈者接通血管，恢復輸送氧氣及營養成分，並將軟骨等相關組織接上器官，才可讓器官持續正常運作。
目前衛福部核准人體組織保存庫可放置17類組織及細胞，包括，硬骨、軟骨、眼角膜、筋膜、心瓣膜、韌帶、心包膜、周邊血液幹細胞、鞏膜、皮膚、肌腱、臍帶血、血管、羊膜、骨髓、骨粉、神經。
陸振翮指出，器官捐贈、移植常為救急、救命之用，至於上述組織及細胞，則不屬於緊急使用，依現行規定，由醫院自行成立組織保存庫，食藥署則定期實地查核，以確保品質。不過，絕大部分保存庫僅供自家醫院使用，讓醫療資源無法流通。
之前曾發生醫療團隊完成移植手術，但院內人體組織保存庫無血管可用，臨時無法請求其他醫院支援，最後只能用人工血管，恐增術後的副作用，影響預後成果。
陸振翮強調，目前國內各醫療院所保存庫規模不大，且資源不足，最需克服的是彼此之間無法互通有無，不能交換、交易和買賣，純屬自募自用，不少遺愛人間的捐贈者組織最後竟被丟棄，讓人惋惜。
陸振翮表示，推動人體組織捐贈的最大目的為「共享」，目前僅有「眼庫」、「皮膚庫」屬於國家級編制，其餘均為各家醫院自行建置，如果能夠建立國家級組織庫運作平台，串聯起各家醫院資源，相信可以造福更多病友，提供醫療需求。
●看國外／歐盟設登錄平台 擬品質安全規章
我國為亞洲第一個進行器官移植的國家，器官移植、捐贈數量領先亞洲國家，但人體組織捐贈、移植和共享，則急需整合。陸振翮表示，歐盟27個國家設立統一登錄平台，擬定品質安全規章、規範標準，台灣應比照辦理，建立國家級共享平台，除了擬定嚴格的蒐集流程，以達到一致性檢驗品質，並讓各家醫院互為備援，不再單打獨鬥。
八仙塵爆喚起「捐皮」效應 但仍需要向外採購
目前全台共有兩所國家級人體組織庫，分別為國家眼庫（台大承辦）、國家皮膚庫（三總承辦），2015年八仙塵爆悲劇，喚起大眾對捐贈皮膚的認知，打開「捐皮」效應，近年來，位居組織捐贈的第三名，僅次為骨骼、眼角膜，但還是不敷使用，必須向外求援，緊急採購。
八仙塵爆事件震驚全國，燒傷人數眾多，當時三總皮膚保存庫發揮功能，在第一時間救災，並提供患者傷口清創和植皮，但還是不敷使用，衛福部緊急向國外皮庫採購大體皮膚，分配給各醫院使用。
三軍總醫院皮膚組織保存庫前主持人、懷寧醫院院長戴念梓表示，儘管醫學發展進步，幹細胞再生技術精進，但仍無法研發可用於移植的器官及組織，仍需寄託於大體捐贈，但國人器捐風氣及認知，仍有待加強，政府只能向外採購。
以眼角膜為例，台灣大愛捐贈來源有限，以往必須倚賴斯里蘭卡國際眼庫中心，但近年來該中心陸續與許多國家眼科醫院簽訂合作備忘錄，已無法足量提供給台灣患者。
戴念梓指出，衛福部應盡速成立組織庫平台，制訂作業流程，並導入共享機制，除了避免冰存組織因過期，浪費珍貴醫療資源，也可考慮統一埋單機制，除了健保給付外，患者也需部分負擔，讓醫院自籌財源，維持組織庫品質。
戴念梓強調，唯有政府提供資源及支持，加上患者自費，各醫院組織庫才可能收支平衡。再者，政府應該積極宣導器官捐贈、組織捐贈的重要性，讓更多民眾願意提供大體，遺愛人間。
原文出自《好讀周報》784期
